2012年5月30日水曜日


アメリカのドラッグ・ストアーやスーパーの薬売り場で買える市販薬(Over-the-Counter : OTC)は、日本人でも安心して飲めるものが多いのですが、一般的に体格の大きなアメリカ人向けの用法・用量となっていますので、日本人の体格に合わせて使用量を減らされると良いと思います。

解熱・鎮痛薬

  • acetaminophen【Tylenol(タイラノール)】日本では、タイレノール、カロナール、アンヒバ、宇津こども熱冷さまし

    効き目は、比較的穏やかであるものの、一般的な用量では安全性が高いためか、人気のある薬です。子供から大人まで、発熱時の第一選択薬として医師にもよく処方されます。頭痛・歯痛・生理痛などにも効きますが、炎症を抑える効果はありません。非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs:アスピリン、イブプロフェンなど)と異なり、胃を刺激したり、腎臓への障害は少なめです。大量に飲むと重篤な肝障害を引き起こすことがあります。特に、アルコールと飲むと危険だと言われています。【Tylenol】以外にも、【Excedrin(エキセドリン)】の成分として用いられています。

  • aspirin【Bayer(ベイヤー)、Ecotrin(エコトリン:腸溶錠)】

    アスピリンは、日本でもバファリン等でおなじみの、非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)です。解熱消炎鎮痛効果の他に、血を固まりにくくする作用(抗血小板作用)があり、心筋梗塞・脳梗塞などの治療にも用いられます。胃腸障害、アスピリン喘息などの副作用に注意が必要です。子供のインフルエンザには用いません(インフルエンザ脳症との関連性)。

2012年5月18日金曜日


あさイチでシングルマザーのシェアハウスやマザーズハローワーク、ファミリーサポートや病児保育、家事代行、和倉温泉、子育て村の島根県邑南町などについて新川てるえさんを交えて紹介

ある日突然シングルマザー

<シェアハウスでクラスある母子の選択>

渡辺さん29歳

家賃は6万5000円から7万円

LD30畳の共有スペース

個室は6畳

シングルマザー5世帯

3人で住んでいるというシングルマザー

渡辺さんの仕事は似顔絵師

インターネットで注文を受け、仕事をする

一緒に子育てが出来る
という安心感も

浴室内には使用時間などのルールが

一緒に料理を作ったり
まとめて作ったりして助け合いが出来る

シングルマザーになって大変なこと>

シンママになって一番大変なこと

子育ての相談相手がいない
生活費

・ゆきえさん36歳
おととし離婚
子供:長女2歳

悩みは仕事が見つからないこと

シングルマザーだと残業無理ですね
休日出勤無理ですね
となってしまう

毎月2万円の赤字

2012年5月16日水曜日


スティーブンス・ジョンソン症候群/Stevens-Johnson症候群/SJS/皮膚粘膜眼症候群
皮膚粘膜眼症候群
スチーブンス・ジョンソン症候群
(SJS)


5.治療方法
  • まず被疑薬の服用を中止する。厳重な眼科的管理、皮疹部および口唇・外陰部粘膜の局所処置、補液・栄養管理、感染防止が重要である。薬物療法として以下に挙げるものが有効である。
(1)ステロイド全身投与
  • 急性期にはプレドニゾロン換算で、中等症は0.

2012年5月15日火曜日



 

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★軽症うつ病とは?

近年軽症うつ病が増加しており日本人の7人に1人が一生のうちに経験するといわれるほど、とても身近な病気です。
軽症うつ病は的確な診断と治療が行われれば回復する可能性が高いようです。

軽いうつ状態である「軽症うつ」段階で、十分な休養をとるなどうまく対処すれば、重症化にならずに回復も早いのですが。
逆に軽症であればあるほど診断が難しくなる点もあります。

『「軽症うつ病」は「うつ病」と違う・・という点を見逃さないで下さい。
「軽症うつ 病」と「うつ病」では治療方法も違えば、内服する薬だって異なってくるのです。
 症状は似ていますが、「軽症うつ病」の場合は、「うつ病」に比べ、
全体的にその程度が軽く、どちらかというと、先に述べた"体調の悪さ"が先行します。
「軽症うつ病」が別名「仮面うつ病」といわれる所以です。このため「軽症うつ病」をこじらせてしまう原因にもなっています。
「軽症うつ病」で入院してくる患者さんの多くは思った以上に病状がすすんでいます。

   ★うつ病は治ります〜うつ病を完治させよう!
 

うつ病は気分の落ち込みが原因で、日常生活を送る際に深刻な支障が生じやすい心の病気です。
症状は様々です。気分の変動の仕方、食欲、睡眠が通常のうつ病とかなり異なる種類のうつ病もあります。

誰だって仕事上のミスや失恋、家族関係などで気分が落ち込むことがあります。
しかし、たいていの場合は、数日で回復して「頑張ろう」という気持ちが湧いてきます。
 つまり心には本来回復力があるのです。

ところが、いつまでも気分がゆううつで元気が出ない状態が続く場合、これを「うつ状態」と言います。
うつ状態が長引く(通常2週間以上)と、より深刻な状況になりがちです
「自分はダメな人間だ」「生きている価値がない」などと考えるようになったり、
物事を決められなくなったり、実行できなくなったりして、日常生活に支障が出てきます。これが「うつ病」です。

つまり、うつ病とは人間が本来持っている元気がなくなり、それに伴って意欲や行動も低下する「心の病」で� ��。
また、うつ病では、肩凝りや不眠、倦怠感などさまざまな身体的症状を伴うことも少なくありません。

適切な治療をすれば治ります。薬を飲んで休息をとるだけで十分です。
うつ病を治すのに特別な治療が必要なわけではありません。

ただし、うつ病をほうっておくと悪化することがあります。「うつ」をそのうち治るだろうと軽く見ないことが大切です。
うつ病も他の病気と同様、早期発見、早期治療で対処できます。

「うつ」かな〜と思ったら一人で悩まずに専門家に相談してください。
適切な治療をすればだいたい6ヶ月から1年ほどで「うつ」は回復します。
「うつ」の病状は徐々に治まっていき、また元のように働くこともできます。

    

★うつ病はストレスにたいす� ��生体としての反応です★

うつ状態になる原因というのは、どれも精神的肉体的ストレスです。
 このようなストレスに対して、多くの人は、一時的にうつ状態(抑うつ)になります。
つまり、うつ状態というのは、ストレスに対する生体の反応だと考えられるわけです。
同じストレスをうけても人により反応が異なります。
ストレスを処理する能力に差があるからです、これは性格的な問題でもあるようです。

 ★うつ病になりやすい性格とは?

まじめで完ぺき主義者、何事にも一生懸命・・・注意!
うつ病の原因には
@性格や遺伝的な原因 A生活環境の変化 B脳の機能障害などさまざまな原因が重なり合って発病すると
考えられています。とくにうつ病になりやすい性格はキーワードとして「まじめ」「完ぺき主義者」と表現されま� ��。
たとえば会社や学校で中心になっている人など傾向としてはなりやすいです。

まじめで、完ぺき主義者である一方、融通がきかず、頑固となるとうつ病予備軍ともいえます・・・。
ほどほど90点を目指そうくらい、70〜80点で合格圏内なんて考え方がいいのですが、
完ぺき主義者にそんなことをいっても理解できないようです。
つまり、相当に影響力をもった存在の人が言うか、自分で学習する、言い換えると人の聞くことに耳を貸す
ということでないと。

2012年5月13日日曜日


イギリスの医療ミスの原因に眠けによるミスが3分の1にものぼる事が明らかになったそうです。

まぁ、イギリスも日本も医師が過労なのは同じだろうしこの問題は日本にも当てはまると思いますが。

2012年5月12日土曜日


「発酵玄米」がテレビや雑誌に掲載されて話題になっています。
発酵玄米って何だろう?
と思われる方へ、その製法・特徴などの詳しいご紹介です。

玄米は欠けている栄養素のない完全食です。
その玄米を手軽に食べやすくしたものが、発酵玄米です。

●発酵玄米の概要
玄米は小麦と異なり、通常粉末にして販売されていません。

なぜなら
玄米には酸化しやすい油脂分が多く、これが玄米粉の製品化を困難にしていました。

2012年5月10日木曜日


慢性病とも言われる一次性頭痛に対し、二次性頭痛は、他の病気の発症によって二次的に起こる頭痛のことです。

 

二次性頭痛の主な原因は、脳血管に障害が起きたときや、神経系統の病気などにあります。

 

くも膜下出血や脳腫瘍などの脳の病気をはじめとして、頭部のケガ(外傷)やうつ病などが原因です。変わったところではカキ氷を急いで食べた時に起こる「キーン」という頭痛もよく知られています。

 

2012年5月8日火曜日


おはようございます(=´∀`)人(´∀`=)

また週末は雪みたいですね…もういらないのに(。-_-。)

私は、といえば

線維筋痛症に併発していた慢性疲労症候群の方が顔を出してるようで

ちょっぴりダウンしています(;´Д`A

ここ数日の話しなのですがね。

ただの疲れと違うこの感じ…思い出したくないわぁ(。-_-。)

2012年5月7日月曜日


1 成人市中肺炎
背景因子と肺炎の重症度に応じ早期に適切な抗菌剤を使用する

2 2型糖尿病
SU薬の安易な処方は禁物
インスリンは早期から導入

3 高血圧
病態に応じて降圧薬を使い分け
薬剤性の血圧上昇に要注意

4 COPD(慢性閉塞性肺疾患)
気管支拡張剤と吸入ステロイド剤を組み合わせてQOLの改善を

5 慢性心不全
RA系抑制剤とβ遮断剤が中心
臓器うっ血には利尿剤で対応

6 骨粗鬆症
初期例にはCaやビタミンDを補充
ステロイド性はビス剤で治療

1 溶連菌感染症への抗菌剤の服用期間

2 春季カタルに処方された免疫抑制点眼剤

3 小児の頭痛に出された抗アレルギー剤

4 若年性関節リウマチの子を心配する母親

5 テグレトール服用中に起きた聴覚異常

6 オクソラレン経口剤が出された尋常性白斑

2012年5月5日土曜日


整形外科医です。

まずは理論的な根拠からですが、現在のところ、チタン製の内固定材料(ネジやプレートのことです)については、長期間体内留置しても差し支えないとされています。最初から抜去しないことを前提とした構造の(抜去する機能のない)材料もあります。
しかし、チタンが体内材料として使われ始めたのはここ20年程度のことですから、体内留置期間が50年60年と言う長期間になると、100%大丈夫、と言う保証は出来ません。ただ、現在のところ、理論上は長期留置しても大丈夫と考えられている、と言うことです。

2012年5月4日金曜日


ライム病はライム病ボレリア(Borrelia burgdorferi)によって起こるダニ媒介性の感染症である。症状として遊走性紅斑があり,数週間から数カ月後に神経,心臓または関節の異常を来すことがある。診断は主として臨床的に行うが,急性期および回復期の抗体価が役立つ。治療はドキシサイクリン(または重篤な感染症ではセフトリアキソン)などの抗生物質による。

疫学と病態生理

ライム病は1975年にコネチカット州ライムで症例が集中的に発生したことによって認知され,現在では米国で最も多く報告されるダニ媒介性疾患である。これまでに49州で報告されているが,症例の90%以上がマサチューセッツ州からメリーランド州に及ぶ地域,ウィスコンシン州とミネソタ州,カリフォルニア州とオレゴン州において発生する。ライム病はヨーロッパ,旧ソビエト連邦各地,ならびに中国および日本においても発生する。発生は通常,夏および初秋である。患者の大多数は樹木の豊富な地域に居住する小児および若年成人である。

ライム病は主としてIxodes scapularis,すなわちシカダニによって伝播する。米国では,シロアシネズミがライム病ボレリアの主要な保菌動物であり,若虫および幼虫形態のシカダニが好む宿主である。シカはダニ成虫の宿主であるが,ボレリアを保有することはない。他の哺乳動物(例,犬)は偶発的宿主となることがあり,ライム病を発症することがある。ヨーロッパでは羊がこの菌の宿主であるが,発症はしない。

ライム病ボレリアはダニの刺咬傷部位から皮膚に侵入する。3〜32日後にこの菌は刺咬傷周囲を局所的に遊走し,リンパ行性に拡大して局所的なリンパ節腫大を引き起こすか,血行性に臓器または他の皮膚部位に播種する。病変組織中の菌が比較的少ないことから,ほとんどの症状がこの菌自体による破壊的な病態ではなく,むしろ宿主の免疫応答によることが示唆される。

症状と徴候

ライム病には,早期(限局性),早期(播種性),および晩期の3つの病期がある。早期と晩期の間には通常,無症候性期間がある。

2012年5月2日水曜日


摂食障害とは

疾患概念

単なる食欲や食行動の異常ではなく、1)体重に対する過度のこだわりがあること、 2)自己評価への体重・体形の過剰な影響が存在する、といった心理的要因に基づく食行動の重篤な障害です。摂食障害は大きく分けて、神経性食欲不振症(AN;神経性無食欲症、神経性食思不振症、思春期やせ症)と神経性過食症(BN;神経性大食症)に分類されます。ANには不食を徹底する「制限型」、あるいはむちゃ食いをともなってもそれに対する排出行為で代償しながら低体重を維持している「むちゃ食い/排出型」があります。一方、BNにはむちゃ食いを繰り返しながらも体重増加を防ぐために種々の不適切な代償行為をともなっていますが、ANと違ってやせに至らないことが特徴です。そのどちらにも明確に分類されない摂食障害(例:むちゃ食い障害)は、特定不能の摂食障害(EDNOS)と呼ばれています。世界保健機関(World Health Organization:WHO)が策定するICD-10診断基準では、摂食障害は「生理的障害及び身体的要因に関連した行動症候群」のひとつに分類されており、身体的要因と精神的要因が相互に密接に関連して形成された食行動の異常と考えられます。

歴史

歴史的にみると、ANについて初めて医学的記載がなされたのは、1600年代後半です。神経性消耗"a Nervous Consumption"としての記述が見られますが、病名にANという名称が初めて用いられたのは、1873年にパリ・ピティエ病院のLasegue 医師とロンドン・ガイ病院医師のGull卿によってです。それまで古代~中世の西欧においては、キリスト教文化圏の中で食事の制限(断食)は自己犠牲や身体的欲求の抑制といった「禁欲主義的理想」として捉えられていました。文献によると聖人(シスター)の中に禁欲生活を送り、厳格な食事制限から命を落としたケースの記述も認められますので、これらのケースは身体像に密接に関係した[自己の理想像の追求]という点ではANの概念に一致するといえるでしょう。又時にほかのシスターによって目撃された"むちゃ食い"は、当時は「悪魔の仕業」としてとらえられていました。従って、過食症状の記述は散見されるものの明確な疾病概念としてはとらえられていませんでした。
1970年代に入り、英国のRussellはANの種々の類型を報告した中で、本症の中心的精神病理の変化を反映した一群の症例を報告しました。それは、1)繰り返される過食、2)嘔吐もしくは下剤の乱用、3)肥満に対する病的恐怖の三つによって特徴付けられるANの予後不良型に位置づけられるものです。これにより、それまで曖昧であったBNの明確な疾患概念へと発展し、アメリカ精神医学会の診断マニュアルであるDSMに取り入れられました。
ここで問題となるのは、このように西欧を中心に展開されてきた摂食障害に対する概念が、わが国の患者像にそのまま当てはまるかということです。わが国ならびに香港における質問紙調査によると、制限型のAN患者においては"やせ願望"や"体重や体形への不満"は健常人と程度に差がなく、西欧とは異なっています。果たして、DSMを中心とする操作的診断基準によって「摂食障害」とされている疾患概念は、単一の疾患単位として当てはめることができるのか。これは今後の課題です。


患者数

1998年に全国の医療施設(23,401施設)を対象に実施した疫学調査(図1)によると、患者推定数(罹患率)はANが12,500(人口10万対10.0)、BNが6,500(人口10万対5.2)、EDNOSが4,200(人口10万対3.3)でした。

【図1.摂食障害患者数の変化】

これを1980年以降の結果と比較すると、以下の状況が認められます。

  • 摂食障害全体は1980年からの20年間に約10倍の増加がみられ、とくに1990年代後半の5年間だけで、ANは4倍、BNは4.7倍と急増している。医療機関をすすんで訪れるのは一部であるため、実際はもっと多いと推定される。
  • 同時に行った病型についての調査では、ANが47.0%、BNが39.7%、EDNOSが12.3%であり、それ以前に比べて過食型の摂食障害の増加が特徴的である。
  • 年齢層でみると、ANは10代、BNは20代が多く、推定発症年齢をみると10代の占める割合が年々増加し、若年発症の傾向を示している。すでに10歳から発症する例もまれではなくなった。
  • 男女比は1対20であった。一般に90%以上が女性と報告されている。

一方、欧米の最近の報告では、ANの有病率(一生にかかる率)は女性0.9~2.2%、男性0.2~0.3%です。診断基準を広く適応させた例も含めると、この2倍にまで増えるであろうと推定されています。ただし、欧米の報告ではわが国より早く1980年代から増加し、1990年代にピークに達しているようです。従って、わが国では1980年代に欧米に比して約半分の発症頻度であったのが、20年間で倍近くに増加し、欧米と肩を並べるかやや多くなっているとも考えらます。
BNの有病率に関しては、欧米の報告によると女性1.5~2%、男性0.5%であり、10代女性の有病率は0.3%と少なく、20代から増加します。これはANの動態と異なります。発症頻度に関する地域差をオランダで調べた報告によると、田舎に比して都会では2.5倍、大都市は5倍高いという結果でした。また、時代的変遷を調査した報告では、英国および米国は共に1980年代から2000年にかけて発症頻度は4.2%から1.5%前後に減少しているとされ、発症のピークは1990年代前半であり、その後は減少傾向にあると推定されています。
EDNOSについては、ポルトガルで行った12~23歳女性の有病率調査では2.4%と報告され、摂食障害全例の77%を占めています。13~15歳の思春期女子では4.9%、男子では0.6%でした。EDNOSの中でも、むちゃ食い障害の生涯有病率は米国の調査によると成人女性が3.5%、成人男性が2.0%でした。
以上、わが国における摂食障害の発症頻度は1990年代後半から急激に増加し、欧米並みになってきた印象ですが、ここ10年間のきちんとした全国的な疫学調査がなされていないため、正確な実態のための調査が待たれます。


原因・発症の要因

摂食障害の発症には、社会・文化的要因、心理的要因、また生物学的要因が複雑に関与しており、以下に説明するように、遺伝子-環境因子の相互作用による多因子疾患と考えられています(表1)。

【表1】

社会・文化的要因

前記したように、摂食障害の心理的特徴の中核として、体重や体形へのこだわりや体形への不満があることを述べました。その点、近年のわが国における患者数増加の背景には「やせを礼賛し、肥満を蔑視する」西欧化した現代社会の影響がうかがわれます。つまり、スリムをもてはやす社会、文化の影響です。
わが国では、20代女性の平均体重は毎年低くなり、標準体重の-10%の一歩手前まできています。マスコミや雑誌などでは、スリムになるための広告を毎日のように目にします。個々人の病因は異なっていても、全体として考えると、昨今の摂食障害の増加には、こうした社会的影響も否定できません。

2012年5月1日火曜日


その薬を使用:リシノプリルです。

使用したリシノプリル リシノプリルのグループに属しているACE阻害剤と呼ばれる薬です。 高血圧の治療に使われることの圧力(高血圧症)で大人と子供の6歳以上です。 血管の作品をリラックスしたことは、それらを広げる原因です。 還元防止するのに役立ちます打高血圧、心臓発作と腎臓の問題が発生します。

リシノプリルにも使用され後に急性心臓発作の生存率を向上させるため、および他の薬物が使用され(例えば、 "水の薬" /利尿薬、ジゴキシン)うっ血性心不全の治療にします。

を使用する方法のリシノプリル 口の中にリシノプリルされ、 24時間または一日に一度、貴方の医師の指示どおりにされています。 私たちがかかる場合がありますリシノプリルの有無に関係なく食品です。 この薬の使用を得るために定期的に最も恩恵を受けることです。 私たちを助ける覚えて、使用することで、毎日同じ時間です。

リシノプリルで撮影する場合には、液体懸濁液フォームは、それぞれの使用前に瓶をよく振る。 慎重に投与量を測定する。

服用しないで代替カリウム塩を含むサプリメントやカリウム、貴方の医師または薬剤師に話をする最初のです。 この薬はカリウムのレベルに上げることができますし、深刻な副作用がほとんどないことなど、ハートビート筋脱力または非常に遅い。 これらの効果を直ちに貴方の医師に伝える弊社の場合に発生します。